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关于调解城镇职工基本医疗保险报酬有关成绩的告诉

公布工夫:2014-09-29 17:23:51  阅读次数:次

 为进一步完美我市城镇职工基本医疗保险政策,不断提高我市参保职工基本医疗保障程度,现将我市城镇职工基本医疗保险有关政策调解以下:

    一、将兼顾基金付出门诊医治慢性病补贴最高限额尺度调解以下:

疾病称号               兼顾基金最高付出限额(元)           疾病称号        兼顾基金最高付出限额(元)

冠心病                        2700                            糖尿病                     2700

慢性肾小球肾炎            2700                         高血压病Ⅱ期               2700

高血压病Ⅲ期               3200                         帕金森综合症               3200

脑血管病恢复期            3200                         红斑狼疮                     3200

多耐药肺结核               3200                         慢性活动性肝炎            3200

精神疾病                     4000                         肺心病                        4000

肝硬化失代偿期            4000                         血友病                        4000

恶性肿瘤晚期               5000                         白血病                        5000

慢性再生障碍性贫血      5000

    二、将住院医疗用度中的以下项目的兼顾基金付出法子调解以下:

    1、将住院时期实施CT、ECT、MRI、心脏彩色B超、经颅彩色多普勒血管查抄(TCD)、电子胃镜、结肠镜、宫腔镜、静态心电图、高压氧舱、体外冲击波碎石、体外射频医治前列腺肥大等特别查抄、特别医治项目的用度,由本来的兼顾基金付出70%、个人付出30%调解为将上述特别查抄、特别医治的用度间接归入契合基本医疗保险划定的住院医疗用度范畴,与其它契合基本医疗保险划定的住院医疗用度兼并计较,一并根据参保职工所住病院级别及医疗用度数额状况按响应划定予以报销。

    2、将住院时期安装野生晶体等野生器官、血管支架、体内置放质料、心脏起搏器等《西安市城镇基本医疗保险尺度目次库》内的器官及质料在限价范围内的用度及省、市物价部门划定的可零丁免费的一次性医用质料的用度,由本来的兼顾基金付出70%、个人付出30%调解为将上述医用质料在限价范围内的用度间接归入契合基本医疗保险划定的住院医疗用度范畴,与其它契合基本医疗保险划定的住院医疗用度兼并计较,一并根据参保职工所住病院级别及医疗用度数额状况按响应划定予以报销;超越限价范畴的用度,由患者个人自付。

    3、将住院时期实施人体器官、构造移植等手术的用度及心脏激光打孔、抗肿瘤细胞免疫疗法和快中子医治等医治的用度,由本来的兼顾基金付出70%、个人付出30%调解为将上述医疗用度间接归入契合基本医疗保险划定的住院医疗用度范畴,与其它契合基本医疗保险划定的住院医疗用度兼并计较,一并根据参保职工所住病院级别及医疗用度数额状况按响应划定予以报销。

    三、将利用《陕西省基本医疗保险、工伤保险和生养保险药品目次(2010年版)》中乙类药品所发作的用度先由参保职工个人自付10%调解为先由参保职工个人自付5%。

    四、将门诊实施白内障白天手术归入我市城镇职工基本医疗保险门诊特别病种范畴管理,不设起付尺度,契合基本医疗保险划定的医疗用度,由兼顾基金付出80%,个人付出20%。展开白内障白天手术的病院须向市级医疗保险包办机构报批存案,用度结算实施按单病种管理限额结算的法子,限额尺度(含野生晶体用度)为4500元(二级及以下病院在停止白内障白天手术用度结算时,按限额尺度的80%结算)。

    五、本《告诉》自2014年4月1日起施行。


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